Beta-blokátory
β1 receptory– pro srdce
β2 receptory- pro plíce
Blokují sympatický nervový systém, konkrétně účinek adrenalinu na speciálních receptorech. Adrenalin je hormon útoku. Blokáda adrenalinu zpomaluje nervové vedení v srdci. Srdce pracuje pomaleji a menší sílou
Působí na prevenci migrén
Indikace:
- Hypertenze
- Chronické srdeční selhání
- Ischemická choroba srdeční: Ak. IM, Sekundární prevence po infarktu, AP, Němá ischémie
- Arytmie: Sinusová tachykardie, Supraventrikulární tachykardie, WPW syndrom, Komorové arytmie, arytmie při hypertyreóze a intoxikaci digitalisem s tachyarytmiemi (ne u bradyarytmií!).
Rozdělení β–blokátorů
Selektivní beta-blokátory: Působí na beta-1 receptory v myokardu
Neselektivní beta blokátory: Působí jak na beta-1 tak na beta-2 receptory
Neselektivní β–blokátory bez ISA aktivity -působí jak na receptory β1, tak β2.
Metipranol: Trimepranol
Propranolol: PROPRANOLOL, PROPRA, SUMIAL, OBSIDAN
Nadolol: SOLGOL
Timolol: ARUTIMOL, TIMOHEXAL, TIMOLOL, TIMOPTOL
Sotalol: SOTAHEXAL, SOTALEX, SOTALOL AL
Neselektivní β–blokátory s ISA aktivitou - kromě blokády receptorů β1, i β2 mají rovněž agonistické účinky. Tato vlastnost způsobuje menší pokles tepové frekvence i minutového srdečního výdeje, než způsobují β–blokátory bez ISA.
Pindolol (Visken), bopindolol.
Selektivní β–blokátory bez ISA aktivity - působí převážně na β1–receptory. Receptory β2 blokují až při vyšších dávkách.
Atenolol: APO-ATENOL, ATEHEXAL, TENORMIN ATENOBENE, TENORETIC
Metoprolol: BETALOC, APO-METOPROLOL, EGILOK EMZOK, VASOCARDIN
Bisoprolol: BISOCARD, BISOGAMMA, CONCOR, LODOZ, RIVOCOR, TEBIS
Betaxolol: BETALMIC, BETAXA, LOKREN, BETOPIC
Esmolol: BREVIBLOC
Nebivolol: NEBILET
Selektivní β–blokátory s ISA aktivitou - kombinují vlastnosti selektivních β–blokátorů spolu s agonistickým účinkem, a jsou někdy řazeny mezi β–blokátory s vazodilatačními vlastnostmi.
Acebutolol: ACECOR, APO-ACEBUTOL, SECTRAL
Celiprolol: TENOLOC
β–blokátory se současnou blokádou alfa a β receptorů - působí nejen na β–receptory, ale částečně též na alfa-receptory.
labetalol,
carvediolol: APO-CARVE, ATRAM, CARVEDIGAMMA, CORYOL, CARVETREND, DILATREND, TALLITON
NÚ
bradykardie, hypotenze, bronchospasmus
Studené akra končetin. Únava, deprese, poruchy spánku – děsivé sny – proto nedáváme na noc, ale ráno
Uklidňující efekt – porucha erekce, impotence
Suché oči. Vzácně se objevují závratě, svalové slabosti, klaudikace, parestezie, sucho v ústech a dyspepsie.
Z metabolických nežádoucích účinku: útlum glykogenolytických účinků katecholaminů, zastření projevů hypoglykémie, zvýšení koncentrace triglyceridů a lehké snížení HDL cholesterolu.
Kontraindikace
Všechny typy β–blokátorů (i selektivní) mohou vyvolat bronchospasmus, a proto jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu.
U chronické choroby bronchopulmonální můžeme s opatrností podávat kardioselektivní β–blokátory po předchozím spirometrickém vyšetření před aplikací β–blokátoru a po ní.
Bradykardie pod 50 tepů za minutu, závažné sinoatriální blokády, atrioventrikulární blokády II. A III. stupně, hypotenze a akutní srdeční selhání.
Těžké poruchy prokrvení končetin
Neléčený nádor dřeně nadledvin (feochromocytom)
Lékové interakce
Nesteroidní antirevmatika
Nevhodné je podávání beta-blokátorů s bradykardizujícími blokátory kalciových kanálů (zejména verapamilem)
Beta-blokátory mohou zesilovat účinek inzulinu a jiným léků k léčení diabetu,
Anestetika: opatrnost je nutná při celkové narkóze díky společnému depresivnímu účinku beta-blokátorů a anestetik na srdeční rytmus a krevní tlak.